一、门诊职工医保患者使用医疗保险卡交纳门诊费用时，门诊费用医保不予报销。由于数据不能实时传输，收据上显示卡内余额仅供参考；每月25日为系统结账日，超过25日不能退费，请您合理安排时间；门诊交费时如提示医疗保险卡有问题或查询卡内余额及消费明细，请您到承德市医保中心（东大街规划局旁老邮局院内）咨询。

二、承德市职工医疗保险患者住院3日内持医疗保险卡到住院收费处划卡，住院期间医疗保险卡由住院收费处保管，医疗保险证交由住院科室保管，住院期间患者不得私自离院，以免发生意外。住院超过3日未划卡的参保患者不再享受职工医疗保险待遇，住院费用自费结算。

三、因意外伤害、外伤入院的患者住院3日内到承德市医保中心进行外伤认定，认定后持意外伤害告知书、医疗保险卡到我院医疗保险办公室（门诊四楼）办理相关手续，方可到住院收费处划卡，享受职工医疗保险待遇。因意外伤害、外伤二次入院的患者，持第一次认定书底联到我院医疗保险办公室办理相关手续，方可到住院收费处划卡，享受职工医疗保险待遇。因意外伤害、外伤第三次入院的患者请重新到承德市医保中心进行外伤认定。

四、参保人员患病住院发生的医疗费，起付标准以下的由参保人员自付，起付标准以上、最高支付限额以下符合基本医疗保险统筹基金支付范围的，由统筹基金和个人按比例分担。

1.起付标准：本年度第一次住院500元、第二次350元、第三次300元，一年内多次住院的，起付标准不低于200元。跨年度住院的参保人员所发生的住院医疗费用，计入出院年度统筹基金支付的医疗费总额，并按出院日所在年度标准结算。

2.床位费支付标准：每日20元按比例报销，参保人员实际床位费低于上述支付标准的，按实际床位费支付；高于上述支付标准的，超出部分由参保人员自付。

3.报销比例：在职参保人员使用甲类项目（药品、诊疗项目、检查）报销比例为82%；乙类项目（药品、诊疗项目、检查）个人先负担10%，限制用药、大型仪器检查个人先负担20%后，剩余部分按82%报销；500元以下医用材料报销比例同甲类，500元以上医用材料个人先负担10%（限价材料个人先负担20%）后，剩余部分按82%报销；住院期间按医疗费用的50%交纳住院押金。

退休参保人员甲类项目报销比例为85%。

4.最高支付限额：参保人员住院医疗费用最高垫付15万元，超过15万元部分由参保人员个人负担，出院后，持相关材料可到承德市医保中心报销个人负担部分。年度报销总额20万元。

5.因打架、斗殴、酗酒、自伤、自残、医疗及交通事故、违法犯罪等非正常情况下发生的医疗费，医疗保险不予报销。

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